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隱形的腎臟殺手-橫紋肌溶解症
日期:2015-10-20    人氣:7981  列印本頁

  

   安南醫院 腎臟內科主治醫師 林于翔


阿郭先生(化名)為25歲男性,經歷了一場車禍意外,並因為現場起火燃燒,手腳共計10%體表面積的二度燒燙傷,送至本院急診時,抽血檢查發現腎功能急性惡化,原來是肌肉傷害之後溶解,產生了所謂"橫紋肌溶解症",大家對這個病症或許不陌生,幾年前在服役中因操練過度而辭世的洪先生,以及在八仙塵爆中眾多在重症單位中接受洗腎治療的傷患,都是此症的受害者,今天就藉這個案讓我們來多了解此症!

 

 

致病機轉

當肌肉細胞受損死亡時,局部會吸進大量的水份造成全身性脫水,並釋出包括肌紅素在內的許多物質,此時小便會呈現暗紅色,但這非真的出血,而是肌紅素的顏色,許多病人是注意到這個才緊張求診。

這些毒素除了會塞住腎臟的小管結構,還會引起發炎反應,敏感的腎臟就因脫水、阻塞及發炎等三個原因而功能受損了。除了腎臟之外,也會有其他併發症如肝臟受損、酸血症、休克,甚或更嚴重的心肺衰竭

 

 

引發原因

引發此症的原因,除了直接肌肉損傷、燒燙傷、過度運動等較常見,還有中暑、喝酒過量、局部感染、蟲蟻叮咬、某些藥物或極端電解質不平衡等等。在藥物方面,最常見為降血脂藥物及精神科藥物,但不必因噎廢食,擔心此症而不敢服用,其實只要按照處方服用,有肌肉疼痛或不適要向醫師反應,以調整劑量或停藥,引起此症的發生率並不高。

 

 

處理原則

處置此症最大的要點有二:去除致病原因,以及大量而及時的補充水份,靜脈注射是最有效的補充水份方式,此外也有一些文獻提出鹼化療法,或使用藥物提高血中滲透壓,都有一部份的理論基礎。

只要在急性期能接受適當的處理,此時的腎臟或其他器官受損通常可以逐漸恢復,但也有較嚴重的個案,需要接受短時間或甚至終身的洗腎治療。

 

 

結語

阿郭先生接受了及時的治療後,腎功能於幾日內大為恢復,身體狀況快速進步,燙傷處接受了植皮治療,三周後順利出院。今天在此介紹關於橫紋肌溶解症的實用常識,要注意此症可輕可重,不可不慎!




 
 
 
 

 
 







 
 
   
 
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