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[頸椎症候群] 衛生福利部臺南醫院家庭醫學科林明興
日期:2014-10-23  列印本頁

  

   你的肩膀僵硬嗎?是否常感到頭暈、頭痛、失眠、焦慮、煩躁,甚至背痛、落枕、手指麻木、耳鳴、重聽、胃腸不適、心律不整等等毛病,其實很多時候你已罹患頸椎並不自知,衛福部臺南醫院家醫科林明興主任表示現代人不分性別、年齡,由於長時間固定在不當的頭頸姿勢下工作,壓力過大,飲食不注意,日積月累自然造成頸椎不當的負荷,導致頭頸部受傷。

 

最近研究顯示,在神經衰弱的人群中,80%以上患有頸椎病,而頸椎病中90%以上,有神經衰弱的各種症狀。神經衰弱患者時常被發現頸椎部分肌肉痙攣,而且壓痛明顯,X光攝影證實頸椎有病理變化者也為數不少。頸椎病症狀確實複雜多樣,受牽連部位上至頭頂,下至腿足,淺至皮膚,深至某些內臟都會有異常的症狀。幾乎可以說疑難雜症都是頸椎闖的禍。

 

依據解剖學,病理學和症狀表現,可將頸椎並分為六大類型,分別為頸型、神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型與混和型頸椎病。以下分別論述之。

 

一、    頸型頸椎病

亦稱落枕型,通常是頸椎病的最初階段,也是治療保健最有利時機。頸型患者的頸椎椎間關節、關節囊、韌帶、肌肉、肌腱及肌筋膜等有廣泛性炎症病變。而在臨床症狀之表現通常併有頸椎以上背部有痠痛、脹等不適,痠痛感以頸後部位為主,致頸後易於疲勞,不能持久看書、寫字、看電腦螢幕、看電視等,而早上起床後脖子發緊發硬,活動不靈活或轉動頸部頻作響,且在過度疲勞、風寒、枕頭或臥姿不適時時常發生落枕症狀。

 

檢查此類患者常見頸部偏歪,活動受限或正常,頸肌痙攣。斜方肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、提盾胛肌、肩袖肌、大小圓肌部位,以及棘突及棘突旁有壓痛點。急性落枕症狀時,胸鎖乳突肌會有痙攣和壓痛,X光片檢查則可見頸椎生理彎曲度減少或變直、消失。

 

二、    神經根型頸椎病

此型頸椎病多由椎間盤退便骨刺增生,頸椎關節和韌帶的鬆動、錯位,造成對頸神經根的刺激或壓迫而引起以頭、頸、肩、臂、指疼痛為主的症候群。而在臨床症狀之表現則常見頸枕肩背、頭頂或手臂、手指有放射性疼痛或同時伴有感覺異常。症狀通常於夜間睡眠或晨起加重,時好時壞,會反覆發作。

 

檢查此類患者常見頸項僵直、肌肉緊繃、活動受限,常伴有感覺異常,病變日久常有肌肉萎縮及肌力下降情形。壓痛點以頸四、頸五最常見,其次為頸三、頸六。壓痛點多數與X光片顯示病變椎節相互吻合。

 

三、    椎動脈型頸椎病

椎基底動脈負責大腦後2/5的血液供應。而椎動脈在頸椎病變時,會造成血流障礙,腦供血不足,易造成眩暈、頭痛、猝倒、視力障礙等臨床症狀。患者多為中老年人,有眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、重聽、眼部痙攣等症狀,且發病與頭頸活動有關,。

 

檢查時可患者坐正,令其頸部盡量後伸,再令其頸部左旋或右旋,若出現頭昏、眩暈、噁心、嘔吐或猝倒等症狀為陽性。一般而言,當頭頸後伸右旋時,右側椎動脈受擠壓而血液量減少、左側椎動脈血液量增加以代償供血量。反之若椎動脈受壓迫時,另側頸動脈無法代償即出現症狀。故頭頸右轉出現症狀即表示病兆位於左側椎動脈。在X光片可見大多有典型骨刺增生,生理彎曲便改變椎間孔及椎間隙狹窄。

 

四、    交感型頸椎病

此型常與椎動脈型合併出現,亦即常伴肩頸疼痛、手臂麻、或眩暈、頭昏、頭痛等症狀。由於在頸椎病的各種病理變化中,均會直接刺激或壓迫交感神經末梢,或通過頸脊神經的病理反射,引起交感神經的異常興奮或抑制,即會出現相應症候群。而頸部交感神經節發出的節後纖維分布於頭面部、頸部、上胸部、皮膚汗腺、咽喉黏膜、瞳孔括約肌、眼瞼平滑肌、上肢血管、頸內外、椎動脈及心臟等,故症狀表現會繁雜多樣,包括上半部軀幹、頭部、上肢及臉部五官和內臟,亦即頸部交感神經所分布的區域均受影響。

 

五、    脊髓型頸椎病

此型發病率相當高,且症狀嚴重,一旦延誤診治可發展為不可逆神經傷害。由於椎管狹窄損害脊隨,且病程緩慢進展。常表現為下肢遠端麻木、肌力下降、肌張力增加,常伴有大小便障礙等。若錯失早期治療致殘率頗高。

 

六、    混和型頸椎病

所謂混和型頸椎病,是指上述任兩種或兩種以上類型症狀與病癥的頸椎病。實際上混和型才是臨床常見的。 從臨床經驗來看,神經根型最常與各型頸椎合併發生或前者先發病,再續發其他類型;其次為椎動脈型和交感神經型,此二者症狀表現相近,有時很難區別分類。至於脊髓型合併交感型或椎動脈型的發病率亦不低。

 

頸椎病的症狀表現繁多複雜,病理變化常表現於頸部各組織系統,出現上至頭頂、下至腿足、淺致皮膚,深達某些內臟的症狀表現。家醫科林明興主任提醒最重要的是要改變自己的生活習慣,避免長時間維持同一個姿勢,才能有效預防頸椎症候群。


 
 
 
 

 
 










 
 
   
 
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